杜绝医生吃回扣还须重典

2013年08月16日 来源：中国科学报

　　近日，一位诺华制药前医药代表披露了诺华在推广一种罕见病用药“善龙”过程中的不当行为，即以直接向医生提供推广费用的方式赚取药品的销量。加上近来葛兰素史克、赛诺菲等国际制药巨头也相继在华曝出“贿赂门”，一时间，关于医生受贿、吃回扣的讨论再次升温。

　　其实，公立医院的医生吃回扣并不是什么新鲜话题，究其原因主要与一直以来推行的“以药养医”医疗体制有关。尤其是上世纪80年代，以“建设靠国家，吃饭靠自己”为主要精神的第一次医疗改革正式启动后，医院的正常运转几乎是靠药品的高利润在拉动。这就导致一些医院默许甚至纵容医生给病人多开药、开贵药，在医院和医生自主权扩大的背后，拿医药企业回扣的现象也随之出现。

　　医生会吃回扣还缘于目前中国医生的正常收入与付出不成正比。一方面，要成为一名医生，最少要念五年的医科大学，而且还要继续读研、读博，不但时间花费得多，学费也是不菲。而当上医生后，要看门诊、做手术，甚至还要搞科研，工作强度的确要不小。当拿到的工资与自己的付出经常不成正比时，吃回扣成为一些经受不住诱惑的医生补偿自己收入的渠道。

　　当然，这些都不能成为医生违背医德医风、收受贿赂的理由和借口，就像农民不能因为穷就可以使用各种毒药、增产化肥来提高粮食产量进而增收一样。在破解医生吃回扣的难题上，取消“以药养医”被寄予了厚望，以期通过建立合理的财政补偿机制来减轻医院经营压力，提高医生正常收入水平。为此，我国也开展了相关试点工作，并计划于2015年前在所有公立医院取消“以药养医”。

　　然而，改革“以药养医”体制不单是医院自身的事，更是一项全国性的系统工程，很难一蹴而就。在这种情况下，加强监管成了遏制医生吃回扣的次优选择。这种监管一方面来自国家相关部门，比如由国家卫生计生委指导开展执业医生定期考核，不合格者将被列入黑名单，甚至“终身禁医”。同时，行业协会的规范约束作用应该得到进一步发挥，在医生、药企关系规范以及开会制度等方面加强建设，从行业内部监管的角度强化医德医风。