氯吡格雷与阿司匹林联合使用降低中风风险

2013年06月30日 来源： 新华网《科普：两药联用可显著降低中风风险》

    中国研究人员在新一期《新英格兰医学杂志》上报告说，对发病２４小时内给予治疗的短暂性脑缺血发作或轻型卒中（中风）患者而言，氯吡格雷与阿司匹林联合使用疗效优于单独使用阿司匹林，联合治疗将这些患者９０天内卒中发生风险降低３２％，且不会增加出血风险。

    研究人员说，氯吡格雷与阿司匹林可通过抑制血小板聚集，防止心脑血管血栓形成，从而预防脑卒中复发。

    来自首都医科大学附属北京天坛医院的研究人员将５１００多名短暂性脑缺血发作或轻型卒中患者随机分为两组，一组在３个月内先联合使用氯吡格雷（首次剂量３００毫克，之后每天７５毫克）与阿司匹林（每天７５毫克）治疗２１天，然后单独使用氯吡格雷（每天７５毫克）；另一组在３个月内单独使用阿司匹林（每天７５毫克）。这些患者的首次给药时间都在症状发生２４小时之内。

    天坛医院副院长王拥军教授告诉新华社记者，这是针对轻型卒中和短暂性脑缺血发作患者开展的全球最大的随机对照试验。它首次证明，短程、急性期给予阿斯匹林加氯吡格雷的治疗，可以显著降低轻型卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中复发风险，且不增加出血的风险。

    王拥军说，这一研究的难点是确定阿斯匹林加氯吡格雷治疗的时间长度。此前研究发现，轻型卒中和短暂性脑缺血发作患者使用这种双抗治疗可增加疗效，但不良反应同时增加；前３周的卒中复发占整体的９０％左右；单抗和双抗两组出血风险在３个月内并无差异。在此基础上，他们经多次研究讨论，决定实施３周时间的双抗治疗。

    研究人员表示，基因可能会影响氯吡格雷疗效，快代谢基因组和慢代谢基因组复发率大概差３倍，这个差别是巨大的。他们还进行了药物基因组学的研究，预计今年年底就会有相关数据发表。

新华网华盛顿６月２９日电（记者林小春）