黄晓军——“逼着自己向前探索”的医生
2015年01月02日 来源: 新华网
新华网北京1月2日新媒体专电(记者李亚红)2014年12月,在全球血液学科顶级学术盛会——第56届美国血液学年会上,北京大学血液病研究所的黄晓军团队,凭借系列原创成果获美国血液学年会特邀视频专访,并在“半相合骨髓移植论坛”进行了口头报告。记者近日采访黄晓军了解到,能取得如此辉煌的科研成就,与他“逼着自己向前探索”的精神密不可分。
黄晓军是第九届中华医学会血液学分会主任委员、北京大学血液病研究所所长。自1989年开始从事血液病临床及实验研究,对造血干细胞移植及其各种合并症、各种急慢性白血病诊断治疗有丰富的临床经验和大量技术创新。用他的话说,看到那些走投无路的病人,作为一名医生不得不“逼着自己向前探索”。
对于白血病患者而言,造血干细胞移植是治愈的最有效方法。不过,由于免疫屏障的存在,长期以来造血干细胞移植仅限于白细胞抗原全相合的情况下进行,但同胞(兄弟姐妹)间白细胞抗原相合(相合同胞)的几率仅25%。而中华骨髓库等非血缘供者库捐献成功率仅11%左右。因此,供者来源缺乏是造血干细胞移植长期未解决的重大难题,让很多患者命悬一线。
从2000年开始,黄晓军开始探索新的技术体系,进行单倍型(半相合)造血干细胞移植。单倍型造血干细胞移植不要求配型全合,只要一半配型相合就可以,因此可以在父母和子女间进行移植。
“当时我和病人就说,我没做过,病人非要试一试。”头一两年,一切都在探索中,黄晓军很谨慎,一般每半年才做一例,做完之后不断观察效果。“不做移植,患者病得那么重,肯定活不过3个月;做了移植,或许还有一线希望。”
历经十余年研究,黄晓军的课题组完善了国际原创的单倍型造血干细胞移植技术,达到了与相合同胞和非血缘全相合供者移植等同的疗效。目前,黄晓军团队每年完成单倍型移植近360例,此技术已推广至全国50余家移植中心。
单倍型造血干细胞移植的广泛应用随之带来新的科学问题。例如,一位恶性血液病患者同时拥有父母、白细胞抗原不合的兄弟姐妹等单倍型供者,如何最优化供者选择,使恶性血液病患者复发率更低、移植排异更少、生存率更高,国际上尚缺乏对该问题的系统研究。黄晓军带领团队深入研究,其论文《单倍型造血干细胞移植供者优化选择》2014年在国际血液学领域的顶级学术期刊《Blood》发表。
“更多的时候,我把风险和遭遇的问题看成是挑战和机遇,是创新的过程。”黄晓军说,“一个医生如果不敢面对风险,他绝对不会成为大家。大部分人被风险压下去了,只有顶着风险的人才能冒出来。”
记者在医院采访时看到,黄晓军出诊时,门口总是围着人,他一出门患者就围上来。人民医院血液科这些年接收了不少高危、难治的病人。比如急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种风险极大的疾病,很多病人从得病到死亡大约半月时间。黄晓军团队探索出治疗该病的新方法。
黄晓军介绍,我国从10年前就开始用维甲酸和亚砷酸(三氧化二砷)联合治疗APL,根治率达90%以上。维甲酸是口服药,但亚砷酸是静脉注射制剂,患者必须住院输液治疗。如果能够用口服砷剂替代静脉亚砷酸,将提高患者生活质量,降低就医负担。
因此,北京大学血液病研究所又开始了探索,他们提出了“口服砷剂在急性早幼粒细胞白血病治疗时疗效非劣于静脉砷剂”的研究假说。黄晓军组织全国七家血液病研究治疗中心,开展口服砷剂(复方黄黛片)和静脉砷剂(亚砷酸)治疗APL的多中心前瞻性随机对照验。
北京大学血液病研究所博士主鸿鹄介绍,该研究历时5年,共纳入242例初诊APL患者,随访时间39个月。通过这项前瞻临床研究证实,口服砷剂组患者的疗效(2年无病生存)非劣于静脉砷剂组患者;两组患者3年总生存率无显著差异,同时证实二者具有相似的安全性。
当前APL的治疗,一般需要长达2年左右的维持治疗,长期住院输液无疑对患者的生活质量和患者家属的生活造成影响。黄晓军表示口服砷剂替代静脉砷剂,患者就可以在家口服药物治疗。这将提高患者生活质量,降低医疗费用。
黄晓军带领团队的探索,开创出很多新技术新方法,让广大患者受益。在网络上有人称黄晓军为“神医”。对此,黄晓军说,“医生不是神。所谓名医,就是别人有80%的把握,他有81%的把握。”
所有科研项目,黄晓军都是带着他的团队一起搞。“要把大家都带上去,水涨船高,重要的一点是我很自信,不怕被他们超过。”他笑着说。他常对年轻大夫说,你要前行,要有闯劲和锐气。如今,他“逼”着年轻大夫去探索,带着年轻大夫一起前行。