黄晓军——“逼着自己向前探索”的医生

2015年01月02日   来源： 新华网 

    新华网北京１月２日新媒体专电（记者李亚红）２０１４年１２月，在全球血液学科顶级学术盛会——第５６届美国血液学年会上，北京大学血液病研究所的黄晓军团队，凭借系列原创成果获美国血液学年会特邀视频专访，并在“半相合骨髓移植论坛”进行了口头报告。记者近日采访黄晓军了解到，能取得如此辉煌的科研成就，与他“逼着自己向前探索”的精神密不可分。

    黄晓军是第九届中华医学会血液学分会主任委员、北京大学血液病研究所所长。自１９８９年开始从事血液病临床及实验研究，对造血干细胞移植及其各种合并症、各种急慢性白血病诊断治疗有丰富的临床经验和大量技术创新。用他的话说，看到那些走投无路的病人，作为一名医生不得不“逼着自己向前探索”。

    对于白血病患者而言，造血干细胞移植是治愈的最有效方法。不过，由于免疫屏障的存在，长期以来造血干细胞移植仅限于白细胞抗原全相合的情况下进行，但同胞（兄弟姐妹）间白细胞抗原相合（相合同胞）的几率仅２５％。而中华骨髓库等非血缘供者库捐献成功率仅１１％左右。因此，供者来源缺乏是造血干细胞移植长期未解决的重大难题，让很多患者命悬一线。

    从２０００年开始，黄晓军开始探索新的技术体系，进行单倍型（半相合）造血干细胞移植。单倍型造血干细胞移植不要求配型全合，只要一半配型相合就可以，因此可以在父母和子女间进行移植。

    “当时我和病人就说，我没做过，病人非要试一试。”头一两年，一切都在探索中，黄晓军很谨慎，一般每半年才做一例，做完之后不断观察效果。“不做移植，患者病得那么重，肯定活不过３个月；做了移植，或许还有一线希望。”

    历经十余年研究，黄晓军的课题组完善了国际原创的单倍型造血干细胞移植技术，达到了与相合同胞和非血缘全相合供者移植等同的疗效。目前，黄晓军团队每年完成单倍型移植近３６０例，此技术已推广至全国５０余家移植中心。

    单倍型造血干细胞移植的广泛应用随之带来新的科学问题。例如，一位恶性血液病患者同时拥有父母、白细胞抗原不合的兄弟姐妹等单倍型供者，如何最优化供者选择，使恶性血液病患者复发率更低、移植排异更少、生存率更高，国际上尚缺乏对该问题的系统研究。黄晓军带领团队深入研究，其论文《单倍型造血干细胞移植供者优化选择》２０１４年在国际血液学领域的顶级学术期刊《Ｂｌｏｏｄ》发表。

    “更多的时候，我把风险和遭遇的问题看成是挑战和机遇，是创新的过程。”黄晓军说，“一个医生如果不敢面对风险，他绝对不会成为大家。大部分人被风险压下去了，只有顶着风险的人才能冒出来。”

    记者在医院采访时看到，黄晓军出诊时，门口总是围着人，他一出门患者就围上来。人民医院血液科这些年接收了不少高危、难治的病人。比如急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）是一种风险极大的疾病，很多病人从得病到死亡大约半月时间。黄晓军团队探索出治疗该病的新方法。

    黄晓军介绍，我国从１０年前就开始用维甲酸和亚砷酸（三氧化二砷）联合治疗ＡＰＬ，根治率达９０％以上。维甲酸是口服药，但亚砷酸是静脉注射制剂，患者必须住院输液治疗。如果能够用口服砷剂替代静脉亚砷酸，将提高患者生活质量，降低就医负担。

    因此，北京大学血液病研究所又开始了探索，他们提出了“口服砷剂在急性早幼粒细胞白血病治疗时疗效非劣于静脉砷剂”的研究假说。黄晓军组织全国七家血液病研究治疗中心，开展口服砷剂（复方黄黛片）和静脉砷剂（亚砷酸）治疗ＡＰＬ的多中心前瞻性随机对照验。

    北京大学血液病研究所博士主鸿鹄介绍，该研究历时５年，共纳入２４２例初诊ＡＰＬ患者，随访时间３９个月。通过这项前瞻临床研究证实，口服砷剂组患者的疗效（２年无病生存）非劣于静脉砷剂组患者；两组患者３年总生存率无显著差异，同时证实二者具有相似的安全性。

    当前ＡＰＬ的治疗，一般需要长达２年左右的维持治疗，长期住院输液无疑对患者的生活质量和患者家属的生活造成影响。黄晓军表示口服砷剂替代静脉砷剂，患者就可以在家口服药物治疗。这将提高患者生活质量，降低医疗费用。

    黄晓军带领团队的探索，开创出很多新技术新方法，让广大患者受益。在网络上有人称黄晓军为“神医”。对此，黄晓军说，“医生不是神。所谓名医，就是别人有８０％的把握，他有８１％的把握。”

    所有科研项目，黄晓军都是带着他的团队一起搞。“要把大家都带上去，水涨船高，重要的一点是我很自信，不怕被他们超过。”他笑着说。他常对年轻大夫说，你要前行，要有闯劲和锐气。如今，他“逼”着年轻大夫去探索，带着年轻大夫一起前行。