中药也有“毒” 盲目进补易引发“药肝”

2014年04月07日  来源： 今日早报  

　　肝脏是身体里药物代谢的主要场所，在平日吃药、用药的时候，你有注意护肝吗？

　　因为肝脏在代谢药物的同时也成了药物毒性反应的靶器官，如果某类药使用时间过长、剂量过大，或属于特异体质的病人，都有可能导致肝损害，引发药物性肝炎。据统计，约有1000多种药物可引起药肝。

　　杭州市西溪医院肝病科主任尹春煜主任医师在作客本报名医大讲堂时说：“药物性肝炎是临床引起肝功能异常的常见原因，且近年来发病率逐渐增高。据不完全统计，药肝占所有有黄疸住院病人的2%—5%，占爆发性肝功能衰竭中的10%—20%，老年人肝炎中的40%属药肝。”

　　七大常见病用药易发药肝

　　“药肝是指由药物或其代谢产物引起的肝脏炎症性损害，像我们日常生活中常会接触到抗生素类药物、解热镇痛药、心血管药物、口服避孕药等，都属于常见的可能引起肝毒性的药物。”尹主任说。

　　就在上个月时，他收治了一个11岁的小学生，因为小便黄、胃口差、全身皮肤瘙痒、脸色越来越黄等症状上医院查肝功能，结果转移酶2300多、胆红素186，家长赶紧将孩子转送到市西溪医院。

　　住院后，小病人的黄疸一度升高，最高到过200多。后来经过3周时间的治疗，总算把病情给控制住了。在治疗过程中，尹主任帮他逐一排除了病毒性肝炎、代谢性及自身免疫性肝病等可能。

　　直到孩子家长提到，在生病前2周，孩子因面部皮疹在皮肤科就诊，医生给他开了“润燥止痒胶囊”，然后又仔细看了药物说明书，里面含有首乌的成分，而临床中由该药引起的药肝很多。

　　尹主任觉得七大类常见病容易引发药肝：如感冒、发烧服用扑热息痛等退烧药；糖尿病人服用优降糖等；骨质增生或腰腿痛病人服用治疗骨伤的中成药；脱发或皮肤病服用含首乌成分的中成药；妇科病服用调经、生血等药物；高血压服用甲基多巴等降压药；及高血脂服用非诺贝特等降脂药。

　　中草药已成药肝的首要病因

　　在谈及药肝致病因素时，尹主任提到，老百姓要转变对于“天然药物无毒性”的观念，“中药不但有毒，少部分药物还有大毒。而且中药中，同名异物或异名同物的情况不少，容易因误认、误用而致中毒。”尹主任说。

　　另外，“很多人有个错误的概念，认为补药对身体是有益的，拚命吃药，盲目进补，结果产生了药物性肝炎。”尹主任说，年后，他就接诊过一位病患，此前因慢性肝炎在接受抗病毒治疗，家人给他吃了支野山参进补，不料很快转氨酶上升到了100多。

　　正是因为大家对中药认识不足与对其副作用的忽视，近年来中草药所致的肝损害呈逐年上升趋势。据统计，中药所致的药肝占临床药物性肝病总病例的21%—51.4%。，目前中草药已成为我国药物性肝炎的首要病因。

　　做好八件事可预防药肝

　　药肝的早期症状为发热，随后出现胃口不好、小便黄等消化道症状，然后是皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等。这些症状与急性病毒性肝炎很像，如果病患不记清楚自己的用药情况，医生就很容易误诊。

　　尹主任建议医生和病人一起做好以下八件事，可有效预防药肝。

　　一是临床医生应熟悉所有药物的性能和毒性，尽量避免使用对肝脏有损害的药物。

　　二是对药物性肝炎保持高度的警惕性，应注意肝功能的监测。根据肝功能变化及时调整或停用损肝药物。

　　三是肝肾功能不良的患者应慎用药物，注意药物过敏史，尤其是属过敏体质者。

　　四是提前应用保肝药物。如在抗痨药物应用同时联合使用护肝药物，防治肝损伤。

　　五是做到个体化用药，尽量避免剂量偏大，疗程过长的用药，减少产生肝损害的机会。

　　六是改变中药无不良反应的观点，重视中草药肝毒性问题。

　　七是避免盲目滥用药物，避免擅自用药，要在医生的指导下服药。

　　八是慎用保健品，严格掌握保健品的指征、剂量、疗程。

　　□实习生 郑锋 通讯员 沈文礼