正确用药：饭前饭后有讲究

 2012年11月12日  来源： 深圳特区报

为什么有些药是饭前服用，有些又是饭后服用呢？效果又有哪些不同呢？深圳市儿童医院药剂科的药剂师焦洋提醒大家，药物疗效与饮食有着很大的关系，饭前或饭后服药有时对疗效发挥有着重要的影响。

宜饭前服用的药物

健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于它们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。

硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。

胃  肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。

止泻药品如药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。

滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。

其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋咪唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。

卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％—50％，宜饭前服用。食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％——75％，故亦应饭前服用。

宜饭后服用的药物

助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。

抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。

消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。

其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。

值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。

还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1-2小时服用。

另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药。 （记者 庄瑞玉）

药工提示：

上面说的阿司匹林饭后服用，如果用于冠心病治疗的肠溶片，适用于饭前服用，饭后胃酸反而更高。适用于去血脂药类的遵医嘱和看好说明书，有些药需要饭中用的，与饮食并不关联，这是需要提示的。