对肿瘤骨转移的新认识及其临床意义

（北京大学医学部病理学系，北京 100083）作者：方伟岗

原文摘要：肿瘤的复发转移是肿瘤病人死亡的主要原因，也是肿瘤防治的重大课题及研究难点。骨转移是许多晚期肿瘤的常见症状，其并发症严重影响患者的生活质量，并造成治疗困难及预后不良。肿瘤细胞与骨微环境之间的相互作用对骨转移的形成具有非常重要的作用，其中肿瘤细胞通过分泌调节成骨细胞、破骨细胞或骨基质细胞活性的相关因子改变骨组织的微环境，使之向有利于肿瘤细胞在骨组织中的增殖及转移灶的形成方向发展。乳腺癌、前列腺癌和肺癌是最主要的骨转移癌，分别造成溶骨性转移或成骨性转移。TGFb, PTHrP/RANKL/ RANK系统以及ET-1/ETAR系统分别在其中发挥重要作用。骨转换过程中释放的一些标记物具有一定的诊断及预后价值。骨转移的临床治疗以综合治疗为主，双膦酸盐在临床治疗方案中得到广泛应用。