服用头孢菌素类药物不能饮酒

高 阳

    抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物，其中有许多品种不能与酒同服，否则会引起药源性急症，甚至危及生命，这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑。其它的如呋喃唑酮等。这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。

     双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生，表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体可有血压下降、心率加速，可达120次/min，心电图正常或部分改变。其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。

     这是怎么回事呢？原来，有一种用于戒酒的药物叫双硫仑，它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的，双硫仑样反应也由此得名。

    一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇的制品，轻者可自行缓解，重者需要吸氧及对症治疗。治疗上可先洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇的吸收，静脉输注葡萄糖液、维生素C等，促进乙醇代谢和排泄。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率的变化。

       另外，医护人员有必要对应用抗菌药物过程中出现的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。在诊疗过程中，必须仔细询问患者的用药史和过敏史，询问饮酒情况，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间，避免饮酒或进食含乙醇制品，尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。