对甲状腺疾病您知道多少？

来源：大连日报 发布日期：2012年05月15日 记者 张丽霞

　　今天是全国第19个“防治碘缺乏病日”。主题是“科学补碘，健康一生”。

　　同时，5月21日-5月26日也是第四届“国际甲状腺知识宣传周”，今年的主题是“关注甲状腺疾病，降低心血管疾病的风险”。

　　据《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示，甲状腺疾病患病率有不同程度的增高，在甲状腺功能及形态学上存在异常的患者群庞大，已经对公众的生活产生了重大影响。但是，由于甲状腺疾病症状隐匿，科普知识教育工作相对缺乏，导致公众对于甲状腺疾病的知晓率低，接受规范治疗的患者不足5%。

　　“小蝴蝶”也会引起大问题

　　据市中心医院内分泌科主任高政南介绍，甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。尽管甲状腺体态轻盈只有20～30克重，但却是人体最大的内分泌腺体，其职责是生产甲状腺激素，甲状腺激素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞各尽其职，如保持体温、保证脑心脏等器官正常运转。

　　甲状腺激素分泌异常会让人感觉不适，并影响工作及生活。更重要的是，未及时治疗的甲状腺功能异常会带来严重的甚至威胁生命的并发症。据了解，甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿等。未治疗的甲状腺功能减退可能导致心率过慢，甚至造成昏迷，并且与血压升高和胆固醇水平增高、不孕不育和阿尔茨海默病相关；甲亢患者骨质疏松的危险性增加，尤其是绝经后的女性。

　　此外，高政南提醒，近年来, 随着生物化学、生物物理学的发展和放射免疫技术在临床更为广泛的应用, 证明甲状腺激素对维持心血管系统的正常功能至关重要，控制心率、心肌收缩等。甲状腺激素过少（甲减），将导致心动过缓、血压改变，随着时间的推移，高血压将会和动脉粥样硬化共发展，成为心脏病发生和中风的危险因素。而甲状腺激素过多（甲亢）的后果可导致心脏检查无法发现的胸痛和心悸。由于收缩压升高、舒张压正常导致脉压差增大，可预示心脏疾病，尤其是动脉粥样硬化。

　　不是所有的甲状腺结节都要切

　　甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。“中国首次城市社区甲状腺疾病流行病学调查项目”显示，甲状腺结节的患病率为18.6%，即每 5 人中就有近1人存在甲状腺结节的问题。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。多数甲状腺结节形成后，病人没有特别感觉，所以通常是在体检过程中才被医生提示，只有结节较大时，才容易触摸发现。市中心医院普外二科主任梁怀祝对记者说，最近治疗显示：95%被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退，另有一些炎症类结节，只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，结节也会明显减小。因此，并不是所有的甲状腺结节都要接受手术治疗，一部分经过积极的内科保守治疗，结节是可以消退的。

　　专家指出，虽然甲状腺结节良性病变居多，但仍有恶变的概率。所以长了结节后要注意：定期体检，每半年或一年要做一次甲状腺超声检查和甲功检测，必要时还可进行细胞学活检检查；发现结节短期内增大且不伴有疼痛或者有颈部淋巴结肿大等恶变倾向的应立即入院检查治疗；注意休息和保持心情愉悦，饮食应以高热量、高蛋白和高维生素为主，少吃海产品，同时避免过量摄入辛辣刺激食物，均衡饮食。

　　梁怀祝提醒，即便得了甲状腺结节也不必过度恐慌，只要接受正规治疗，定期体检，注意休息和饮食，该疾病是完全可以治愈的。

　　妊娠期甲状腺疾病

　　影响母婴健康

　　作为我国育龄妇女的常见病之一，妊娠期甲状腺疾病对母婴健康特别是胎儿脑部发育均带来不利影响，主要包括妊娠期甲状腺功能亢进、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期甲状腺结节。高政南说，我国每10位准妈妈就有1人可能受到甲状腺疾病的袭扰。国内外多项研究已显示，妊娠妇女甲状腺疾病对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响，如妊娠期临床甲状腺减弱可致发生流产的风险增加60%，并对胎儿神经智力发育产生不良影响。孕妇如患有甲减，会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6~8分。

　　在妊娠早期最好妊娠8周前，对有甲状腺疾病危险因素的高危人群做甲状腺疾病的筛查。据了解，甲状腺疾病高危人群包括有甲状腺疾病个人史和家族史者、甲状腺肿大者、既往甲状腺自身抗体阳性者、甲状腺手术切除者、碘131治疗后的患者、自身有免疫性疾病或者有家族史者、既往有甲状腺激素水平上升者。因此，专家强调，如发现甲状腺疾病应先进行治疗再怀孕。

　　甲状腺癌多数很“善良”

　　市友谊医院耳鼻喉颌面头颈外科主任李会政说，如果发现自己患有甲状腺肿物时，即使是恶性肿瘤，也不必恐慌。因为，甲状腺癌多数很“善良”，大多数甲状腺癌患者经过合理规范的外科治疗可以获得彻底治愈。

　　据李会政介绍，甲状腺乳头状腺癌与甲状腺滤泡型腺癌又被称为分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的90%以上，治愈率非常高 ，10年生存率在90%以上，是人类恶性肿瘤里预后最好的肿瘤疾病之一。但耐人寻味的是，甲状腺未分化癌预后却很差，多数患者在1年内死亡，5年的生存率仅在10%左右，是人类恶性肿瘤里预后最差的肿瘤疾病之一，好在甲状腺未分化癌发病率非常低，仅占甲状腺癌的1%~3%。