解放军306医院 崔彦
肝内储脂量占肝重5%以上或组织学表现为30%～50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为脂肪肝。需要指出的是，脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素（或疾病）均可造成的肝脏病理现象，其病理变化和临床病程可逆。造成脂肪肝的原因有哪些？
①肥胖症肝内脂肪浸润，约50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。
②饮酒是引起脂肪肝的常见病因，长期大量饮酒对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。
③约半数糖尿病病人伴有脂肪肝，原因为糖尿病病人不能正常利用葡萄糖，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。
④肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。
⑤长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。
⑥营养不良使得蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝脏转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。
⑦四环素等药物可引起脂肪肝，特别是妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。
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