我院在重症肌无力和胸腺瘤外科临床研究领域成绩斐然

北京同仁医院发布时间：2011-7-26

    2011年7月2日-8日，在荷兰阿姆斯特丹举办的第14届世界肺癌大会和世界胸腺瘤大会上，我院胸外科副主任医师于磊分别就“胸腺瘤临床特征”（Different characteristics of thymomas with and without myasthenia gravis）和“非胸腺瘤胸腺形态学”(Non-thymoma thymic morphology)进行特约大会发言。

    随着微创技术的发展，传统手术观念正在发生转变，胸骨正中劈开胸腺瘤手术逐渐被胸腔镜取代，但切除范围仍存在争议。有学者主张胸腺瘤局限切除，而多数学者认为在手术技术允许情况下，对单纯胸腺瘤的手术治疗，其切除应包括胸腺瘤在内的整个胸腺，而对于合并重症肌无力的胸腺瘤，除切除整个胸腺，还要广泛清扫颈根和纵隔脂肪。本次世界胸腺瘤大会对切除范围这个争议问题进行讨论，于磊医生列举的一组临床研究显示：非胸腺瘤胸腺形态并非单纯蝴蝶状2叶结构，多上极胸腺占重症肌无力患者的26.2%，而且异位胸腺广泛分布于颈根和前纵隔脂肪内，在其一组小样本病例研究中，将颈根和前纵隔脂肪划分12组，其中第10组（左无名动脉上方前纵隔脂肪），异位胸腺发生率可高达20%。此项临床研究成果为重症肌无力术中扩大清扫颈根和前纵隔脂肪提供理论支持，对提高手术疗效具有重大意义。此项研究的胸腺形态学和异位胸腺分布的准确资料，使到会多数专家达成共识：对合并重症肌无力胸腺瘤患者，无论采用胸骨正中劈开还是胸腔镜，手术除切除整个胸腺，还要广泛清扫颈根和前纵隔脂肪。

    在胸腺瘤治疗现状讨论中，耶鲁大学的一份研究报告显示：近20年，尽管手术技术和放、化疗技术有了一定提高，但胸腺瘤5年和10年生存率无明显改善；然而从于磊医生和其美国合作伙伴的相关重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的临床资料上看，近些年由于重症肌无力危象治疗的进展，胸腺瘤合并重症肌无力术后因重症肌无力危象死亡患者比例已明显降低。此项临床研究经神经内科张晓君主任校阅，将在今年10月的《annals of thoracic oncology》上发表。

    另外，我院将与世界胸腺肿瘤分期委员会合作，参与胸腺瘤国际资料库的建立。该资料库主要利用 HUBZERO系统，在全世界范围内收集胸腺瘤病例和临床资料，资源共享。通过前瞻性或回顾性分析，对胸腺瘤进行研究，得到系统、全面临床数据，为将来胸腺瘤重新分期和分型提供理论支持。

    据悉，我胸外科、神经内科与眼科长期合作，在重症肌无力，特别是眼肌型的诊断、治疗上积累了丰富的经验。在国内核心期刊和国外SCI期刊发表相关学术论文数十篇，得到国内外同行认同。尤其是近5年，关于重症肌无力和胸腺瘤临床研究得到国际同行高度关注，多次在国际重症肌无力大会和世界胸腺瘤大会上发言。我院在重症肌无力和胸腺瘤诊断、治疗领域上声誉不断提高。

                     同仁医院 胸外科/于磊