尿路结石如何预防

泌尿外科 王建龙

　　尿路结石通过有效的治疗常可以排出结石或成功碎石，但尿路结石复发率很高，文献报道国外长期随访的复发率为65-75%，国内为7-18%，而且碎石术比开放手术复发快。如果采取一些预防措施，结石复发是可以预防的，至少可以降低复发率。那么，怎么预防尿结石呢？有以下几项措施：

     一、饮食防石：①多饮水。应养成每日饮水在2000毫升以上的习惯，并在一天中平均分配。不规律的饮水是无效的。②限制某些富含成石物质的食物，注意应以不影响营养为度。动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸患者忌用；菠菜含草酸极高，最好少吃，草酸钙结石患者应避免食用；苋菜、竹笋、豆腐亦不宜一次吃得太多。中国饮食一般缺少易吸收的动物性钙、磷，所以少量的牛奶或乳制品不必限制，但重度高尿钙病人例外。③忌食辛辣甘味。精制食糖及其制品、饮料等皆可增加尿钙，结石患者宜加以控制。茶以不饮或饮淡茶为好。饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩，故应禁忌。

     二、药物防石：①西药。通过降低结石盐或饱和度、增加尿抑制活性及干扰成石促进因素而纠正其代谢异常。药物有噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷即间接降低尿钙、增加尿抑制活性)、碱化药物(增加酸性结石的溶解度)、枸橼酸钾(降低钙饱和度、增加尿抑制活性)、消炎痛(降低肠钙的吸收和尿钙)、别嘌呤醇(降低尿尿酸)、乙酰半胱氨酸(降低胱氨酸饱和度、干扰成石促进因素)、维生素C(减少胱氨酸形成)、维生素B6和钙剂(降低尿中草酸)等。②中药。上尿路结石以草酸钙结石最为常见，实验研究表明，中药有预防草酸钙结石复发的作用，如五苓散、加味八正散(八正散加金钱草、海金砂、鸡内金、石苇)、结石通等中药，可酌情使用。