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尿路结石如何预防

泌尿外科 王建龙

 

  尿路结石通过有效的治疗常可以排出结石或成功碎石,但尿路结石复发率很高,文献报道国外长期随访的复发率为65-75%,国内为7-18%,而且碎石术比开放手术复发快。如果采取一些预防措施,结石复发是可以预防的,至少可以降低复发率。那么,怎么预防尿结石呢?有以下几项措施:

     一、饮食防石:①多饮水。应养成每日饮水在2000毫升以上的习惯,并在一天中平均分配。不规律的饮水是无效的。②限制某些富含成石物质的食物,注意应以不影响营养为度。动物内脏和菜花含嘌呤较多,高尿酸患者忌用;菠菜含草酸极高,最好少吃,草酸钙结石患者应避免食用;苋菜、竹笋、豆腐亦不宜一次吃得太多。中国饮食一般缺少易吸收的动物性钙、磷,所以少量的牛奶或乳制品不必限制,但重度高尿钙病人例外。③忌食辛辣甘味。精制食糖及其制品、饮料等皆可增加尿钙,结石患者宜加以控制。茶以不饮或饮淡茶为好。饮酒可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩,故应禁忌。

     二、药物防石:①西药。通过降低结石盐或饱和度、增加尿抑制活性及干扰成石促进因素而纠正其代谢异常。药物有噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷即间接降低尿钙、增加尿抑制活性)、碱化药物(增加酸性结石的溶解度)、枸橼酸钾(降低钙饱和度、增加尿抑制活性)、消炎痛(降低肠钙的吸收和尿钙)、别嘌呤醇(降低尿尿酸)、乙酰半胱氨酸(降低胱氨酸饱和度、干扰成石促进因素)、维生素C(减少胱氨酸形成)、维生素B6和钙剂(降低尿中草酸)等。②中药。上尿路结石以草酸钙结石最为常见,实验研究表明,中药有预防草酸钙结石复发的作用,如五苓散、加味八正散(八正散加金钱草、海金砂、鸡内金、石苇)、结石通等中药,可酌情使用。

 

 

 

更新时间:2011-06-13 11:18:52
 
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