有不少甲状腺结节的患者，对自己所患疾病不是很了解

我们特意从临床中归纳了甲状腺结节患者最常提出的十个问题，解答如下：

　　1、我平时已经吃了加碘的盐，怎么还会生甲状腺结节？

　　诚然，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会促发体内甲状腺激素水平的升高，从而刺激甲状腺组织增生，出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。

　　2、患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好？

　　一般来讲，直径超过1厘米的甲状腺结节都建议手术，特别是超过1.5厘米者。直径在1－1.5厘米之间的结节，可试用甲状腺素制剂治疗6-9个月，如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术。但对B超发现有砂粒样钙化，或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，则不管大小都需手术。

　　3、为什么良性甲状腺结节手术后很容易复发？

　　如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。现在国外通常进行甲状腺全/近全切除术，完全避免了术后复发，对于术后才被确诊为甲状腺癌的患者，也避免了再次手术的风险和痛苦。近年来，瑞金医院对于双侧弥漫性的结节性甲状腺肿在取得患者同意的情况下，也采取了全/近全切除术，效果很好。

　　4、甲状腺结节手术后为何说话比较吃力？

　　这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复，在术后3个月左右逐渐消失。

　　5、甲状腺结节术后为何会出现手脚发麻？

　　这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。出现手足麻木时，往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，术后2个月左右会逐渐消失。

　　6、甲状腺结节手术后为何切口会肿胀发硬？

　　这其实是术后切口正常的水肿反应所致。甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。一般，术后2个月内切口会逐渐恢复平整。

　　7．为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽？

　　这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为，虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕，但实际的手术创面要比这一疤痕大得多。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。

　　8、术后服用甲状腺素制剂对身体有无影响？

　　服用甲状腺素制剂主要的副作用有头痛、心悸和高血压。需定期检查甲状腺功能，以免剂量过大而出现药物性的甲亢。只要剂量恰当，长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响。

　　9、服用甲状腺素制剂有何注意事项？

　　服用甲状腺素制剂最好在清晨起床后空腹，服药后半小时左右进食早餐，这样可使药物的副作用最小而疗效最好。应避免与治疗胃病的药物一起服用。

　　10、甲状腺结节手术后对饮食有何要求？

　　甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等

专家指出，门诊时经常会碰到两类极端病人，一种人发现有甲状腺结节后非常紧张，担心癌变，有时候结节很小，通过检查发现并未压迫气管，但病人却下意识地感觉透不过气，呼吸不畅快，这其实是心理作用。另外一种人发现甲状腺结节后，完全不当一回事，以为不痛不痒，无须在意，也就不再就医了。

　　实际上这两种病人的做法都不对。

　　专家介绍说，一般通过甲状腺功能检查，发现甲状腺相对功能低下，则需及时治疗，以纠正甲状腺功能紊乱，缩小结节。一般情况下，绝大多数甲状腺结节病人可通过内科治疗达到控制，但极少部分患者会出现癌变。如果患者一旦发现有甲状腺结节短期内增长较快，比较大，或有癌变可能的，则应及时做进一步的检查，例如做甲状腺扫描，ＣＴ或者穿刺检查等，确定是良性或者恶性病变，以便及时治疗，治疗的方式可选择手术治疗和药物治疗等。

　　什么情况下适合手术治疗？

　　甲状腺良性肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术。例如有的患者血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）以及甲状腺自身抗体水平较高，可通过使用药物抑制住，使甲状腺结节缩小或消失。如果是以下四种情况，则需手术治疗。

　　1.怀疑为恶性肿瘤，必须及时手术，切除肿瘤。

　　2.虽然结节是良性的，但有气道压迫症状，如患者常出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。

　　3.甲状腺结节虽是单个，但是很大，从内科保守治疗很难使结节变小或消失。

 4.确定为高功能甲状腺腺瘤，功能旺盛活跃，如果不及时手术，可发展为甲状腺亢进的，则需及时手术治疗。

甲状腺结节的饮食宜忌？

宜吃以下食物　　（1）宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。　　（2）宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。　　（3）宜多吃具有增强免疫力的食

甲状腺结节病人需注意什么？

·定期随访：甲状腺结节病人应定期去医院检查　　·甲状腺功能、甲状腺Ｂ超、扫描、ＣＴ等，以确定甲状腺结节的状态，甲状腺激素水平如何，以明确是否需要修正治疗方案。　　·饮食注意：甲状腺结节的患者应注意饮食

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